什么是龋病的三级预防？

　　疾病预防中常提到的一个词是“三级预防”。对于慢性疾病预防，可根据疾病自然史的不同阶段采取相应措施，来阻止疾病的发生、发展或恶化，即三级预防。龋齿同样也有三级预防，具体来说就是针对龋齿的病因和病变发展程度，采取不同的防范和补救措施，以恢复牙齿的形态或功能。

　　1、一级预防

　　是指针对龋病病因的预防。一级预防应当可以称得上是黄金时期的预防措施，防患于未然，可以通过人群教育普及口腔健康知识、加强日常口腔卫生以及进行一些干预措施来实现。

　　龋病是发生在牙齿的多因素复合作用导致的疾病，必须采用综合方法才能预防龋齿。关键的一点是，要提高人群的口腔健康意识。预防龋齿的具体措施大致包括以下：

　　保持口腔卫生。养成良好的刷牙习惯，还可使用牙线、牙间刷、漱口水、冲牙器等，以减少粘附在牙齿表面的细菌及牙菌斑。儿童应从 3 岁起学会正确的刷牙方法，早、晚各刷牙 1 次，并定期到医院洁牙。

　　控制食用糖的摄入量。口腔细菌会利用糖发酵产酸腐蚀牙齿，所以提倡少吃零食、少吃糖果、饭后漱口，特别是在临睡前要刷牙漱口。

　　进行窝沟封闭。在磨牙等一些牙的沟隙（窝沟）部位涂封闭剂，可以防止微生物和食物碎屑在窝沟堆积，从而预防龋齿。窝沟封闭一定要由专业人员操作。

　　合理使用氟化物防龋。氟可以增强牙齿的表面硬度、抑制细菌生长及产酸，目前应用较普遍的方式是使用含氟牙膏，此外还有牙面涂氟、使用含氟漱口液等，但这些均需在医生指导下进行。

　　2、二级预防

　　是针对早期龋病的防治，即通过早发现、早治疗、早干预，防微杜渐。多数龋病为慢性病，早期症状不明显，患者常没有任何自觉病状，易被忽视。然而，在早期对龋齿进行治疗，方法简易，并且效果好。因此，定期进行口腔保健检查，及时发现和治疗龋齿以防止病情发展，这对于牙齿健康有非常重要的意义。

　　定期检查时，可以在医生的帮助下了解自己的口腔健康程度，进行牙齿保健咨询，获得针对性的口腔保健知识，并学会正确的自我口腔保健方法。

　　通过定期口腔检查以及必要时的检测手段（例如 X 线检查），可以发现早期龋齿。

　　通常，建议儿童和老年人每半年接受 1 次口腔检查，成人每年 1～2 次。如果患牙较多、龋齿倾向明显，或者龋损进展较快，应当缩短间隔时间。

　　口腔检查时一旦发现问题，医生会及时进行处理，即使牙齿接受了治疗，通常也需遵照医生的要求按时复查。

　　3、三级预防

　　是对龋齿的治疗和修复，亡羊补牢。治疗龋齿时，一方面要防止龋齿并发症，对龋损引起的牙髓及根尖周病进行根管治疗以保护自然牙齿，阻止炎症向牙槽骨、颌骨等深部侵犯，对于破坏严重的残冠残根医生可能会考虑拔除，以防止发生牙槽脓肿、颌面感染及全身感染。另一方面，对于缺损的牙体、牙列，医生会及时修复，以恢复牙体、牙列的生理功能。

　　简而言之，龋齿可治，亦可防！shou要的是，要树立口腔健康意识，从不同层面加强口腔卫生保健、改善口腔生态环境，做到龋病的三级预防。

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