颞下颌关节紊乱病的病因有哪些？

　　发病原因目前尚未完全阐明。病因学说很多。它并非指单一疾病，而是一类病因尚未完全清楚，而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。多数学者根据实验和临床研究只提出和本病发病有关的因素，并且都认为是多因素发病。

　　颞下颌关节紊乱病的常见原因有哪些？

　　免疫因素：免疫学研究表明，关节软骨的主要成分，如胶原蛋白多糖和软骨细胞，都具有抗原性，可能被自身的免疫细胞攻击。由于关节软骨有基质包裹，从胚胎到成人都和血管系统隔绝，成为封闭抗原，不能被自身免疫系统识别和攻击。如因外伤或疾病等原因而使这些封闭抗原暴露于免疫系统，则可引起自身免疫反应。

　　心理社会因素：在临床上，患颞下颌关节紊乱病者被认为与心理社会因素有关。患者常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动及失眠等精神症状。有的患者可明显地存在精神情绪因素与发病之间的因果关系；在慢性迁延性的患者，也可以发现精神因素对症状反复发作的影响。

　　咬合因素：临床检查常常发现患者有明显的咬合问题，包括干扰、牙尖早接触、严重的锁咬合、深覆咬合、多数后牙缺失及咬合面过度磨耗，致垂直距离过低等。有时一旦消除这些因素，症状可缓解或消失。

　　临床上，由于第三磨牙错位萌出造成创伤，可引起颞下颌关节紊乱病。一旦拔除，症状可消失。临床研究报道也证实错位的第三磨牙可导致髁突移位。如一侧下颌第三磨牙伸长，可致伸长侧髁突后移。一侧下颌第三磨牙反咬合者，同侧髁突前移，而对侧髁突后移导致关节结构紊乱。

　　关节解剖因素：从功能上看，颞下颌关节随人类的进化，使得关节和颌骨更为灵巧，以适应更为复杂的言语和表情等下颌运动。正因为如此，从解剖结构来看，相应的关节、肌韧带明显变弱，关节的承重能力降低。

　　关节负荷过重：适度的负重对维持关节的正常结构、功能和生理改建是必须的，有重要意义，但是过度的负重，超出生理限度则可造成关节的退行性改变甚至破坏。

　　其他因素：突然关节区受到寒冷刺激、不良姿势，如用手支撑下颌的不良习惯、长期低头驼背伏案工作，可造成头颈部肌链的肌张力不平衡，引起肌功能紊乱而影响下颌骨及髁突的正常位置等，也是诱发颞下颌关节紊乱病的因素。

　　哪些人容易患颞下颌关节紊乱病？

　　好发于青、中年，以 20~30 岁患病率、就诊率较高。

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