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如何治疗牙列缺损？

时间：2020-10-22 14:28 文章来源：未知作者：深圳口腔医院点击：次在线客服预约挂号

利用固定义齿、局部活动义齿及种植义齿等修复患者牙列完整性，恢复咀嚼、美观、发音等功能。 1、固定义齿修复（固定桥修复）牙列缺损的固定义齿修复是利用缺牙间隙两端或一端...

　　利用固定义齿、局部活动义齿及种植义齿等修复患者牙列完整性，恢复咀嚼、美观、发音等功能。

　　1、固定义齿修复（固定桥修复）

　　牙列缺损的固定义齿修复是利用缺牙间隙两端或一端的健康天然牙或牙根作为基牙的修复体，又称固定桥。

　　天然牙经过适当牙体预备形成特定外形，在体外模型上制作修复体，经口内试戴，调磨合适后，粘接在口内预备后的天然牙上，患者不能自行取下。修复体包括金属铸造冠、金属烤瓷冠和全瓷冠及部分冠、嵌体等。

　　按固定桥结构分为双端固定桥（缺牙间隙两端均有基牙且均固定连接）、单端固定桥（仅缺牙间隙一端有基牙）、半固定桥（两端均有基牙，一侧固定连接、一侧活动连接）及复合固定桥（上述三种固定桥中至少两种的复合形式，一般至少包括至少 4 个牙单位）。

　　固定桥修复要求连续缺失牙数目不能过多，2 颗以内为宜，否则需要磨切的基牙过多且整体固定桥过长。若多颗牙齿缺失，位置分散，可以设计多组固定桥修复或采用其他修复方式。

　　如果缺失牙数目过多或者基牙牙周不健康，则不适宜行固定桥修复。

　　2、种植固定义齿修复

　　在缺牙区牙槽嵴内植入数颗种植体，在植体上部进行常规冠修复或冠桥修复。

　　种植固定义齿分为种植单冠修复（一颗种植体一颗冠修复体）、种植连冠修复（种植体数目与冠修复体数目相等，冠修复体为连冠）、种植桥修复（种植体数目少于冠修复体数目）。

　　牙列缺损患者种植义齿多数采用粘结或螺丝固定方式，患者不能自行摘戴义齿，感觉舒适，使用方便，功能效果好。

　　缺失牙多者，也可采取种植体与义齿活动连接的方式（种植覆盖义齿），患者需自行取下义齿清洁。

　　3、局部可摘义齿修复

　　目前在我国仍是牙列缺损的常用修复方法，利用天然牙和基托下黏膜及骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。

　　可摘义齿部件包括树脂人工牙、树脂基托/金属基托、（牙合）支托、固位卡环、连接体。支持形式与缺失牙数目有关：缺失牙少时，咬合力靠（牙合）支托传导到基牙上，属于牙支持式；缺失牙数目过多时，咬合力靠树脂基托传导到黏膜及其下骨组织上，属于黏膜支持式；缺失牙数目居中时，部分咬合力靠（牙合）支托传导到基牙上，部分咬合力靠树脂基托传导到黏膜及其下骨组织上，属于混合支持式。

　　患者可自行摘戴。与固定义齿相比，适应证广泛，很多不适合采用固定义齿修复的情况均可采用可摘局部义齿修复，比如缺失牙数目多、基牙牙周健康不理想、组织缺损等；基牙调磨比固定义齿少；费用较固定义齿低；义齿损坏后可以修理，某些部位在基牙缺失后，可在原义齿上添加人工牙。可摘局部义齿缺点是义齿体积大，覆盖大量正常组织，初戴时常有恶心不适和发音不清，义齿与天然牙及组织间容易积存食物残渣和软垢，每天必须要反复摘戴义齿和清洁，否则影响余留牙的健康。

　　4、疾病发展和转归

　　牙齿缺损后，固定桥修复和局部可摘义齿修复均需考虑基牙健康状况，健康基牙既能够为义齿提供强大的支持，又能够长久维持修复体功能，延长使用期限，预后较好；若选用基牙牙周健康状况不佳，则咬合力会对基牙产生一定影响，导致基牙周围牙槽骨吸收、基牙松动拔除，预后不佳。

　　种植义齿虽不依靠邻牙固位，但邻牙健康仍然十分重要，因为若邻牙存在不可控制的牙周炎，炎症会波及到种植体，导致种植体周围炎，引起种植体周围骨吸收、种植体松动，对预后产生危害。