明明是去补牙，怎么医生倒把牙洞越磨越大了？

　　上周跟朋友出去逛街，朋友向我抱怨说她牙齿龋坏，就去一个牙科诊所去补牙洞，但是医生却把他的牙洞越磨越大，真是“黑心诊所”。听他说完，我笑着给他说，这次你还真是冤枉人家医生了。

　　估计很多人也有同样的疑惑，明明是去补牙，为什么牙医却先把牙洞磨大，真的是为了那点填充的材料钱吗？当然不是啦，至于具体是怎样一种情况，今天小编就来和大家一起聊聊~

　　一、你看到的并不等于真实情况

　　牙齿的龋坏往往呈现口小底大的三角形状，而我们肉眼看到的小洞可能只是三角形的一个顶点，因此我们往往觉得自己的牙洞很小。

　　但实际上这些“看起来很小”的洞，其周边的牙体组织可能已变得十分薄弱了，稍一用力便会土崩瓦解，如果直接在这样脆弱的牙组织上直接补，恐怕也撑不了多久。

　　还有一种称之为“邻面龋”，就是龋坏位于两颗牙齿中间，初期外观看不出来有什么问题，可能只是表现为吃东西塞牙，但是在做补牙前的拍片检查时，问题就会暴露无遗。如果不及时进行补牙治疗，牙齿会更加敏感，冷热刺激疼痛明显，龋坏会向更深层发展。

　　二、补牙为什么磨牙洞？

　　shou先我们说一下补牙的概念，补牙就是使用人造物质修补因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损的方法，以恢复其外形和功能。

　　补牙的流程大致分为口腔检查、窝洞制备、窝洞消毒、窝洞充填、事后处理等，其中我们所说的“把牙洞磨大”，就是窝洞制备时候的操作。

　　所谓窝洞制备，就是采用牙体外科手术方法去除龋坏组织，并按要求备成洞形。这个过程常常让补牙的朋友倍感煎熬，却也是补牙中的关键步骤。至于为什么补牙要磨牙洞，主要有以下两点原因：

　　（1）去除龋洞中的腐质

　　龋洞中的腐质含有大量被感染的牙体组织，其质地松软并且含有大量细菌，医生磨除的其实就是这些被感染的腐质。

　　医生会在尽量不破坏正常牙体组织的情况下，将不健康的腐质以及剩余较薄弱的牙体组织清除修整干净，在防止龋病进一步发展的同时，保障补牙的效果。

　　如果不将其去除干净就直接补牙，一方面充填材料很容易脱落；另一方面腐质中的细菌会继续侵蚀健康的牙体组织，导致龋坏程度进一步加深，走上牙髓炎的不归路。

　　其实，补牙的过程类似修房子，若把松软淤腐的烂泥当作地基，房屋终究会倒塌。因此医生会在尽量不破坏正常牙体组织的情况下，将不健康的腐质以及剩余较薄弱的牙体组织清除修整干净，从而获得稳固的地基。

　　（2）形成手术通路

　　窝洞制备shou先开扩洞口或寻找入口，牙医通常从较隐蔽的龋洞入手，使龋洞充分暴露或为手术操作形成通路，便于观察和进行操作，使用牙科钻机去除龋洞边缘的牙釉质，或从龋洞一侧作沟，形成手术通路。

　　当然，在操作这一过程时，有经验的医生通常会遵守以下原则：

　　①除净病变组织，否则会造成继发龋齿；

　　②保护牙髓和健康牙齿组织；

　　③建立良好的固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状）。

　　说了这么多，补牙的朋友应该也能理解牙医的操作和用心了，不是要把好牙齿的牙洞磨大，而是为了去除腐质，为接下来更好地补牙做准备~

　　误会也解除了，牙也补了，可是有时候补完牙了，还是会有疼痛感，是医生没补好吗？

　　三、牙还痛说明还没补好?

　　你可能再次冤枉了你的牙医，补完牙后牙还疼，可能有以下原因：

　　（1）治疗需要：对牙髓进行失活（俗称杀神经），在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈，并且不会持续很长时间。

　　（2）暂时性疼痛：因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1-2日后一般可自行恢复。这是常见的原因

　　（3）冷热刺激疼痛：龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状，这就需要加厚垫底材料后再作充填。

　　通常情况下，补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致；也可能是牙髓失活不全所致。如果近期出现咬合痛，多半是充填材料太高，咬合时有早接触引起，经过调服数日即可恢复正常。

　　而远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。因此大部分情况下，补牙后出现的疼痛大部分是暂时性疼痛（如牙髓失活），不必太过担心。如果是其他性质的牙痛问题，还是应及时到口腔医疗机构诊治，找出原因，快速处理。

　　四、补牙需要注意什么？

　　（1）注意饮食。补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，补牙后2小时，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食，如牛奶、面包、粥及汤类流食；不用刚补好的牙咀嚼食物或硬物，补牙后一般应在第二或第三天再用患侧嚼食物为宜，以防牙折及补料脱落，影响补牙效果。

　　（2） 补牙后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可行消失。如疼痛非但不减轻，反进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。

　　（3） 对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙齿，补牙后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，应根据医生的建议及时做牙冠加以保护。

　　（4）牙齿出现龋坏就表明口腔卫生维护方面存在问题，所以补牙后一定要做好口腔卫生，正确刷牙，饭后漱口，选用牙线或者间隙刷清洁牙缝，让蛀牙无机可乘。

　　补牙的朋友一定要谨记，虽然补牙让我们的牙齿重新恢复了其原有的外形和功能，但是不要以为补过牙齿，就不会再次龋坏哦，不良的口腔卫生习惯正是滋生蛀牙的温床，早晚认真刷牙，每年定期洗牙和口腔检查，才是保护牙齿的好方法。

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