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如何治疗牙外伤?

时间:2020-10-07 14:23 文章来源:牙痛 作者:爱康健口腔 点击:在线咨询预约挂号
欧美种植牙 爱康健医疗团队

  治疗原则是:对症治疗,减轻疼痛,修复外伤牙,定期复查。

  根据牙齿外伤的程度不同,做相应的处理。

  1、牙震荡

  调磨,减轻外伤牙的负担,让外伤牙休息。

  牙外伤后 1、3、6、12 个月定期复查。若牙冠不变色,牙髓活力测试正常,则可不处理;若出现自发痛及夜间痛的牙髓炎症表现,牙髓活力测试无反应或者 X 线观察到牙根发炎,则需进一步行根管治疗

  2、牙折断

  牙冠折断:缺损较小且牙齿没有任何症状,可进行调改抛光;缺损较大牙齿敏感的,可以树脂补牙;牙神经已经暴露的,年轻恒牙可以做活髓切断术,或者行根管治疗。必要的时候要牙冠修复。

  牙根折断:牙根中部及下段的折断,可进行夹板固定患牙,暂不进行牙髓治疗,在复查过程中出现牙髓症状,再行根管治疗。牙根上部接近牙冠处的折断,牙周情况良好,可以使用牙龈切除、正畸牵引及牙槽内牙根移位术保留患牙牙根,若情况较差,则需拔除患牙。

  牙脱位

  部分脱位:在局部麻醉下进行复位,结扎固定 4 周,并于术后 3、6、12 个月进行复查。若出现牙髓症状,则需及时行根管治疗。

  嵌入性脱位(牙齿变短):常规复位,并于 2 周内行根管治疗术。若是年轻的恒牙,可不处理,观察半年,往往牙齿可以自己长回到原来的位置。若半年后未能长回到原来的位置,再行相应处理。

  完全脱位:若能在 30 分钟内把脱位牙再植到口腔内,大部分牙齿治疗效果较好。根据患者的年龄、牙齿脱出的时间长短,处理方法不同。

  牙根尖已经发育完全的脱位牙,若在 2 小时内再植,则应术后 3~4 周做根管治疗;若脱位时间超过 2 小时,则应体外处理牙根表面,完善根管治疗后进行牙齿再植入,夹板固定。

  对于牙根未完全发育完成的年轻恒牙,不能贸然进行根管治疗,若就诊及时(30 分钟内,2 小时内也可以尝试),进行复位及夹板固定,牙髓神经常常可以重新再生;若就诊不及时(超过 2 小时),则只能体外进行根管治疗及牙根面搔刮处理,再进行牙齿再植,但往往治疗效果较差。

  3、乳牙外伤

  一般乳牙外伤先对症处理,伤口消毒,止血,外伤牙齿复位观察,定期复查。若外伤牙齿过于松动,可考虑进行牙齿固定。如果松动度太大,可能需要拔除,后续再做间隙保持。

  牙外伤的发展及转归

  牙外伤经过及时合理的处理后,极少部分牙齿可以恢复正常的牙周膜愈合,外伤牙齿跟其他牙齿完全一样;部分牙齿出现牙齿和牙槽骨的骨性黏连,牙齿较稳固,虽然 X 线表现没有牙周膜间隙影像,但是牙齿可正常用来咀嚼;少部分牙齿在完成牙齿的复位、再植后,会出现牙根的吸收,若吸收严重,则需拔除患牙。

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