如何治疗牙外伤？

　　治疗原则是：对症治疗，减轻疼痛，修复外伤牙，定期复查。

　　根据牙齿外伤的程度不同，做相应的处理。

　　1、牙震荡

　　调磨，减轻外伤牙的负担，让外伤牙休息。

　　牙外伤后 1、3、6、12 个月定期复查。若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，则可不处理；若出现自发痛及夜间痛的牙髓炎症表现，牙髓活力测试无反应或者 X 线观察到牙根发炎，则需进一步行根管治疗。

　　2、牙折断

　　牙冠折断：缺损较小且牙齿没有任何症状，可进行调改抛光；缺损较大牙齿敏感的，可以树脂补牙；牙神经已经暴露的，年轻恒牙可以做活髓切断术，或者行根管治疗。必要的时候要牙冠修复。

　　牙根折断：牙根中部及下段的折断，可进行夹板固定患牙，暂不进行牙髓治疗，在复查过程中出现牙髓症状，再行根管治疗。牙根上部接近牙冠处的折断，牙周情况良好，可以使用牙龈切除、正畸牵引及牙槽内牙根移位术保留患牙牙根，若情况较差，则需拔除患牙。

　　牙脱位

　　部分脱位：在局部麻醉下进行复位，结扎固定 4 周，并于术后 3、6、12 个月进行复查。若出现牙髓症状，则需及时行根管治疗。

　　嵌入性脱位（牙齿变短）：常规复位，并于 2 周内行根管治疗术。若是年轻的恒牙，可不处理，观察半年，往往牙齿可以自己长回到原来的位置。若半年后未能长回到原来的位置，再行相应处理。

　　完全脱位：若能在 30 分钟内把脱位牙再植到口腔内，大部分牙齿治果较好。根据患者的年龄、牙齿脱出的时间长短，处理方法不同。

　　牙根尖已经发育完全的脱位牙，若在 2 小时内再植，则应术后 3~4 周做根管治疗；若脱位时间超过 2 小时，则应体外处理牙根表面，完善根管治疗后进行牙齿再植入，夹板固定。

　　对于牙根未完全发育完成的年轻恒牙，不能贸然进行根管治疗，若就诊及时（30 分钟内，2 小时内也可以尝试），进行复位及夹板固定，牙髓神经常常可以重新再生；若就诊不及时（超过 2 小时），则只能体外进行根管治疗及牙根面搔刮处理，再进行牙齿再植，但往往治果较差。

　　3、乳牙外伤

　　一般乳牙外伤先对症处理，伤口消毒，止血，外伤牙齿复位观察，定期复查。若外伤牙齿过于松动，可考虑进行牙齿固定。如果松动度太大，可能需要拔除，后续再做间隙保持。

　　牙外伤的发展及转归

　　牙外伤经过及时合理的处理后，ji少部分牙齿可以恢复正常的牙周膜愈合，外伤牙齿跟其他牙齿完全一样；部分牙齿出现牙齿和牙槽骨的骨性黏连，牙齿较稳固，虽然 X 线表现没有牙周膜间隙影像，但是牙齿可正常用来咀嚼；少部分牙齿在完成牙齿的复位、再植后，会出现牙根的吸收，若吸收严重，则需拔除患牙。

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